【经验分享】颈部术后引流管“高举平抬”，我们真的做到位了吗？
颈部手术后，患者经常需要留置引流管，其中，以硅胶材质的负压引流管居多。颈部是活动较多、较频繁的位置，此部位引流管的固定技术非常重要。良好的引流及术后早期活动对患者术后的恢复起着非常重要的作用。如引流管固定不佳，患者易出现疼痛及不适感，还可能造成引流管移位甚至滑脱，从而增加病人痛苦，延长患者出院时间，增加患者费用。
固定引流管看似是护理工作中的一项常规工作，为保证患者舒适及安全，需要注意一些细节。以下，和大家分享一下我们总结的改进经验。我院一直推行引流管“高举平台法”，在减轻患者疼痛及不适感，防止引流管滑脱方面，取得了显著效果。但在外科临床工作中，我们仍然会发现一个普遍存在的问题：引流管固定虽然做到了“高举平抬”，但部分带管（主要是带硅胶引流管）患者舒适感仍然很差，引流效果也有些不尽人意。我们发现，有些护士固定引流管是这样的（如下图）。
图1 改进前引流管固定方法
采用这种固定方法的患者，多数向我们反映，穿衣服时，颈部活动时，总感觉引流管在伤口里面“绞痛”，晚上盖被子也怕碰到，碰到就会感觉很痛。
我院甲乳外科医生认为：此种固定引流管方法，固定角度过大，头端容易因角度过大而被组织物堵塞。为此，我们对引流管固定方法进行了改进， 此种方法分以下几步：
1、患者术后返病房，我们顺着引流管的走向放置引流管，努力做到避免牵拉及扭曲。
2、将导管固定装置（可根据自己科室现有条件，用3M胶布，或鼻胃管固定胶布改造做类似固定贴），无张力贴于患者皮肤完整处（避开敷料及破损皮肤）导管正下方合适位置。
3、引流管尽量贴近皮肤，避免竖起，避免与伤口成直角。用手再次轻抚引流管，感觉无阻力即为合适位置。
4、将引流管规范整齐粘贴并固定于导管固定装置上。
5、再次检查固定好的引流管有无翘起及皮肤不正常牵拉，指导患者轻轻活动颈部，询问患者主诉：特别注意有无牵扯感。
图2 改进后引流管固定方法（图解一）
图3 改进后引流管固定方法（图解二）
图4 改进后引流管固定方法（图解三）
图5 改进后引流管固定方法（图解四）
图6 改进后引流管固定方法（图解五）
患者之事，无小事。用心护理与否，只须看细节。此种细节改良固定方法得到了临床医师和患者的一致认可和好评，在很大程度上减轻了患者痛苦，也保证了颈部外科术后引流管的在位和通畅。笔者认为此方法不仅适用于颈部硅胶引流管，也适用于其他一些外科引流管，大家不妨在临床工作中试一试。
作者简介
文章作者： 李红艳
作者单位： 荆门市第一人民医院
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